Kişisel Veri İmha Tutanağı

 

 

KİŞİSEL VERİ İMHA TUTANAĞI

 

İMHA TARİHİ
İMHA YERİ
İMHA EDİLEN BİLGİ-BELGENİN TÜRÜ
İMHA EDİLEN BİLGİ/BELGENİN AİT OLDUĞU DÖNEM
İMHA NEDENİ	o   Periyodik İmha Periyodik İmha Dönemi:   o   İlgili Kişi Başvurusu Bildirim Tarih/No:   o   KVK Kurum Talebi: Bildirim Tarih/No:   o   Diğer Diğer ise açıklama giriniz:
İMHA YÖNTEMİ	o   Kağıt İmha/Kırpma Makinesi o   Elle Yırtma o   Yakma o   Dijital Silme o   Diğer Diğer ise açıklama giriniz:

 

İmha edilen bilgi/belgenin imha öncesinde bir kopyası(fotoğraf, fotokopi, not alma vb.) alındı mı?

 Evet                                                             Hayır             

Evet ise açıklama giriniz:        

 

 

 

 İmha edilen bilgi/belge anlaşılmaz boyutta ve geri birleştirilemeyecek şekilde küçük parçalara bölündü mü?

Evet                                                                    Hayır

Hayır ise açıklama giriniz:           

 

 

İmha eden                                                                                                     Kontrol eden

(İsim-unvan-imza)                                                                                        (İsim-unvan-imza)